筆者曾跟隨重慶市名老中醫(yī)張昌德老先生學(xué)習(xí)，張老擅長疑難雜病的辯證論治，特別是對濕邪所致的相關(guān)病癥的治療頗有心得。現(xiàn)介紹一二給大家，以體會中醫(yī)的精髓之所在。
濕邪病癥在西醫(yī)是沒有表述的，在中醫(yī)理論和方藥中卻極多的論述。濕邪重著、趨下，這取其自然的特性。如同雨天，衣服被淋了，就顯得重著，不舒服。所以惡寒發(fā)熱，頭重如裏的感覺在中醫(yī)辯證中就說是風(fēng)寒濕所致，當(dāng)用祛風(fēng)散寒祛濕的九味羌活湯。濕邪又多挾熱、風(fēng)、寒、溫，如:濕溫、濕熱、風(fēng)濕、寒濕等，濕易成痰，有“諸般怪病源于痰”之說，濕還困脾，脾困濕阻又影響食物和各種營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)化，表現(xiàn)為不思飲食、口淡無味、疲倦乏力、腹脹滿、甚或惡心嘔吐不止。脾困濕阻還導(dǎo)致脾陽不升，表現(xiàn)為不想睜眼，昏昏欲睡，頭腦不清醒，所以,有“醒脾”之說。
案例1;段某，女，42歲，務(wù)農(nóng)，2002年7月，因周身浮腫，不思飲食，惡心嘔吐一周來我院中醫(yī)科，期間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院輸液治療，查尿沒異常?；颊呱嗵Π?、濕滑，脈濡細(xì)無力，進(jìn)食即吐，浮腫。張老分析現(xiàn)在七月季節(jié)，重慶是雨季，又務(wù)農(nóng)，淋雨不少，見舌苔白、濕滑，又浮腫多日，加上天天輸入液體，明顯的濕困于脾，所以嘔惡，不能進(jìn)食。停止輸液，處方:黨參20g白術(shù)18g茯苓24g陳皮12g木香15g法夏15g砂仁12g益母草30g薏苡仁30g白茅根30g甘草5g大棗12g一劑病人能進(jìn)食而不嘔，三劑水腫消退，病人乏力減輕，口味如常。
案例2:趙某，女，86歲，睡臥于床2月余，不想睜眼，常有眼屎，昏昏欲睡，偶爾起來坐坐但覺乏力不能穩(wěn)坐，時有喘咳。有時醫(yī)生給予祛風(fēng)熱藥一直服用，估計(jì)是看到眼屎這點(diǎn)而論治處方， 但仍不想睜眼。筆者根據(jù)張老教導(dǎo)，不想睜眼，是老人，與脾陽不升有關(guān)，再看舌苔，淡白。脈細(xì)弱。處方:黨參20g白術(shù)18g茯苓24g法夏12g木香12g陳皮10g砂仁10g甘草5g加蘇子降氣湯。兩劑病人能起床活動。病人如今健在，已96歲了。
案例3:吳某，男，71歲，身體極度消瘦，臥床多日，每喂半碗米湯都吐，家人已把棺材準(zhǔn)備好了。筆者前往診治，見舌苔白滑，脈虛、弱。處方:香砂六君子中半夏換成附片先煎。先試著喂兩勺子，病人沒吐，再喂，一劑后病人能進(jìn)食少量米湯。
香砂六君子湯，健脾利濕，又芳香化濕。對各種嘔惡頗有療效，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)沒有對這復(fù)方制劑進(jìn)行全面藥理研究。它是否對恢復(fù)肝功能及腸胃消化功能有獨(dú)特療效我們沒具體數(shù)據(jù)，也沒有這一復(fù)方湯劑的具體的有效成分的分析資料。也就是說，該方劑藥理作用是有的，但究竟是那一種化學(xué)成分在起作用不得而知?？傊瑵裥爸?，濕去，人自然清爽。
筆者現(xiàn)沒從醫(yī)，不等于不懂醫(yī)，也不等于不能醫(yī)。以此，略記之。
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